Дані матеріали отримані від Американської Асоціації Фармацевтів (APhA)
Клімовим О. (Член APhA) та адаптовано на російську мову Членом ГО “ВФП”-
Данютiним А.

 

Весной этого года были прекращены многие усилия по массовой иммунизации, чтобы предотвратить распространение вируса в местах скопления людей. Последствия были тревожными.

В то время как бедные страны во всем мире борются за то, чтобы отбить коронавирус, они непреднамеренно способствуют новым вспышкам болезней и смерти от других болезней, которые легко предотвращаются с помощью вакцин.

Весной этого года, после того как Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ предупредили, что пандемия может быстро распространиться, когда дети собираются на прививки, многие страны приостановили свои программы прививок. Даже в странах, которые пытались их поддерживать, грузовые полеты с поставками вакцин были остановлены пандемией, и работники здравоохранения отвлеклись на борьбу с ней.

Теперь дифтерия появляется в Пакистане, Бангладеш и Непале.

Холера находится в Южном Судане, Камеруне, Мозамбике, Йемене и Бангладеш.

Мутировавший штамм полиовируса зарегистрирован в более чем 30 странах.

А корь распространяется по всему миру, в том числе в Бангладеш, Бразилии, Камбодже, Центральноафриканской Республике, Ираке, Казахстане, Непале, Нигерии и Узбекистане.

Из 29 стран, которые в настоящее время приостановили кампании по борьбе с корью из-за пандемии, 18 сообщают о вспышках. Еще 13 стран рассматривают возможность отсрочки. Согласно Инициативе по борьбе против кори и краснухи , в 2020 году 178 миллионов человек рискуют пропустить прививки от кори.

В настоящее время существует риск «эпидемии через несколько месяцев, которая убьет больше детей, чем Ковид», сказал Чибузо Оконта, президент организации «Врачи без границ» в Западной и Центральной Африке.

Поскольку пандемия продолжается, ВОЗ и другие международные группы общественного здравоохранения в настоящее время настоятельно призывают страны тщательно возобновить вакцинацию, борясь с коронавирусом.

На коне будущий упорного, 20-летнего сотрудничества, предотвратило 35 миллионов случаев смерти в 98 странах от предотвратимых с помощью вакцин болезней , а также снижение смертности от них у детей на 44 процентов, по данным 2019 исследования о влиянии вакцины Консорциум моделирования, группа ученых в области общественного здравоохранения.

«Иммунизация является одним из самых мощных и фундаментальных инструментов профилактики болезней в истории общественного здравоохранения», – сказал в своем заявлении д-р Тедрос Адханом Гебреесус, генеральный директор ВОЗ . «Срыв программ иммунизации от пандемии Covid-19 угрожает раскрутить десятилетия прогресса в борьбе с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, такими как корь».

Но препятствия для перезапуска значительны. Поставки вакцины все еще трудно найти. Медицинские работники все чаще работают на Covid-19, инфекции, вызванной коронавирусом. И новая волна вакцин нерешительности удерживает родителей от клиник.

Многие страны еще не столкнулись с полной силой самой пандемии, что еще больше ослабит их возможности по борьбе со вспышками других заболеваний.

«У нас будут страны, пытающиеся вылечиться от Covid и затем столкнувшиеся с корью. Это еще больше расширит их системы здравоохранения и приведет к серьезным экономическим и гуманитарным последствиям », – сказал д-р Робин Нэнди, начальник отдела иммунизации ЮНИСЕФ, который поставляет вакцины в 100 стран, охватывая 45 процентов детей в возрасте до 5 лет.

Прекращение доставки вакцин также имеет серьезные последствия для защиты от самого коронавируса.

На глобальном саммите в начале этого месяца Гави, Вакцинный Альянс , партнерство в области здравоохранения, учрежденное Фондом Билла и Мелинды Гейтс, объявило, что получило обещания в размере 8,8 млрд. Долл. США на основные вакцины для детей в странах с низким и средним уровнем дохода и начинает привод для доставки Covid-19 вакцин , как только они доступны.

Но по мере того, как службы разрушаются в условиях пандемии, «они те же самые, которые будут необходимы для отправки вакцины против Covid», предупредила д-р Кэтрин О’Брайен, директор ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам, во время недавнего вебинара по иммунизации. вызовы.

Борьба с корью в Конго

В марте дети ожидали регистрации на вакцину против кори в Мбата-Сиала, в западной части Демократической Республики Конго.Кредит …Джуниор Канна / Agence France-Presse – Getty Images

Три медицинских работника с холодильниками, заполненными вакцинами, и группа поддержки городских преступников и блокнотчиков недавно вошли в деревянное моторизованное каноэ, чтобы спуститься по широкой реке Цопо в Демократической Республике Конго.

Хотя корь разразилась во всех 26 провинциях страны, пандемия закрыла многие программы прививок неделями ранее.

Экипаж на каноэ должен был найти баланс между предотвращением передачи нового вируса, который только начинает сильно поражать Африку, и остановкой старого, известного убийцы. Но когда длинное узкое каноэ втянуло в прибрежные районы, самой большой проблемой экипажа оказалась не механика вакцинации детей при соблюдении новых требований безопасности пандемии. Вместо этого экипаж усердно трудился, чтобы убедить жителей деревни вообще сделать иммунизацию своих детей.

Многие родители были убеждены, что команда лгала о вакцине – что это была не против кори, а тайно экспериментальная вакцина против коронавируса, для которой они были бы невольными морскими свинками.

В апреле франкоязычная Африка была возмущена французским телевизионным интервью, в котором два исследователя заявили, что коронавирусные вакцины должны быть испытаны в Африке – замечание, которое возродило воспоминания о долгой истории таких злоупотреблений. А в Конго вирусолог, отвечающий за ответ на коронавирус, сказал, что страна действительно согласилась принять участие в клинических испытаниях вакцин этим летом. Позже он пояснил, что любая вакцина не будет испытываться в Конго, пока она не будет испытана в другом месте. Но пагубные слухи уже распространились.

Команда уговаривала родителей как можно лучше. Хотя вакцинаторы на всей территории Чопо в конечном итоге иммунизировали 16 000 детей, 2000 других ускользнули от них.

Это был год, когда Конго, вторая по величине страна в Африке, должна была запустить национальную программу иммунизации. Срочность не могла быть большей. Эпидемия кори в стране, которая началась в 2018 году, продолжается и продолжается: только с января  этого года было зарегистрировано более 60 000 случаев и 800 смертей. Теперь, кроме туберкулеза и холеры, вновь вспыхнула Эбола, которая регулярно поражает страну.

Вакцины существуют для всех этих заболеваний, хотя они не всегда доступны. В конце 2018 года в стране началась инициатива по иммунизации в девяти провинциях. Это был подвиг координации и инициативы, и в 2019 году, в первый полный год, процент полностью иммунизированных детей подскочил с 42 до 62 процентов в столице Киншасе.

Весной этого года, когда программа готовилась к общенациональному внедрению, заболел коронавирус. Кампании массовой вакцинации, которые часто означают призыв сотен детей сидеть рядом в школьных дворах и на рынках, казалось, гарантированно распространяют коронавирус. Даже обычная иммунизация, которая обычно проводится в клиниках, стала непригодной во многих областях.

Органы здравоохранения страны решили разрешить вакцинацию в районах с корью, но без случаев коронавируса. Но пандемия заморозила международные рейсы, которые могли бы принести медикаменты, и в нескольких провинциях стали заканчиваться вакцины от полиомиелита, кори и туберкулеза.

Когда поставки иммунизации наконец прибыли в Киншасу, их нельзя было перемещать по стране. Внутренние рейсы были приостановлены. Наземный транспорт не был жизнеспособным из-за плохих дорог. В конечном итоге миротворческая миссия Организации Объединенных Наций переправила грузы на своих самолетах.

Тем не менее, работники здравоохранения, у которых не было масок, перчаток или дезинфицирующего геля, беспокоились о возможности заражения; многие перестали работать. Другие были направлены на подготовку к Ковиду.

Кумулятивное воздействие было особенно тяжелым для ликвидации полиомиелита – около 85 000 конголезских детей не получили эту вакцину.

Но заболевание, которое чиновники общественного здравоохранения больше всего волнуют из-за извержения, – это корь.

Более заразный, чем Ковид

По словам экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний, вирус кори легко распространяется через аэрозоль – крошечные частицы или капли, взвешенные в воздухе, – и он гораздо более заразен, чем коронавирус.

«Если люди войдут в комнату, где человек с корью был два часа назад, и никто не был иммунизирован, 100 процентов этих людей заразятся», – говорит доктор Ивонн Мальдонадо , эксперт по инфекционным заболеваниям в детском возрасте в Стэнфордском университете.

В более бедных странах уровень смертности от кори среди детей в возрасте до 5 лет составляет от 3 до 6 процентов; такие условия, как недоедание или переполненный лагерь беженцев, могут увеличить уровень смертности. Дети могут поддаваться таким осложнениям, как пневмония, энцефалит и тяжелая диарея.

В 2018 году, самом последнем году, за который были собраны данные во всем мире, было зарегистрировано около 10 миллионов случаев кори и 142 300 связанных смертей. И тогда глобальные программы иммунизации были более надежными.

До пандемии коронавируса в Эфиопии 91 процент детей в столице, Аддис-Абебе, получили первую прививку от кори во время обычных визитов, в то время как 29 процентов в сельских районах получили их. (Чтобы предотвратить вспышку высокоинфекционного заболевания, такого как корь, оптимальный охват составляет 95 процентов или более при двух дозах вакцины.) Когда началась пандемия, страна приостановила свою апрельскую кампанию по борьбе с корью. Но правительство продолжает сообщать о многих новых случаях.

«Патогенные микроорганизмы при вспышке болезни не распознают границ, – сказал д-р О’Брайен из ВОЗ.

Показатели иммунизации в более богатых странах также снижались во время пандемии. Некоторые американские штаты сообщают о падении на 70% ниже, чем за тот же период годом ранее, в отношении кори и других заболеваний.

Когда люди снова начнут путешествовать, риск заражения возрастет. «Это не дает мне спать по ночам, – сказал д-р Стивен Л. Кочи , старший советник в глобальном отделе иммунизации в Центре контроля заболеваний. – Эти болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, находятся всего в одном самолете».

Начиная снова

После того, как ВОЗ и ее партнеры по вакцинации опубликовали результаты опроса, проведенного в прошлом месяце, который показал, что 80 миллионов детей в возрасте до года подвергаются риску пропуска плановой иммунизации, некоторые страны, включая Эфиопию, Центральноафриканскую Республику и Непал, начали пытаться возобновить свою программы.

Уганда в настоящее время снабжает работников здравоохранения мотоциклами. В Бразилии некоторые аптеки предлагают услуги по иммунизации. В индийском штате Бихар 50-летняя медработница научилась ездить на велосипеде за три дня, чтобы она могла принимать вакцины для обширных семей. ЮНИСЕФ зафрахтовал рейс для доставки вакцин в семь африканских стран.

Доктор Кочи из CDC, который оказывает техническую и программную поддержку более чем 40 странам, сказал, что вопрос о том, можно ли проводить такие кампании во время пандемии, является открытым вопросом. «Это будет чревато ограничениями. Мы говорим о странах с низким уровнем дохода, где социальное дистанцирование не является реальностью, что невозможно », – сказал он, сославшись на бразильских фавел и караванов мигрантов.

Он надеется, что кампании по борьбе с полиомиелитом возобновятся быстро, опасаясь, что пандемия может отбросить глобальные многолетние усилия по искоренению этой болезни.

Доктор Кочи особенно обеспокоен Пакистаном и Афганистаном, где в этом году зарегистрирован 61 случай дикого полиовируса типа 1, а также Чадом, Ганой, Эфиопией и Пакистаном, где появились случаи полиовируса типа 2, мутировавшего из оральной вакцины. ,

Тхабани Мапхоса, управляющий директор Gavi, которая сотрудничает с 73 странами для закупки вакцин, говорит, что по крайней мере полдюжины из этих стран говорят, что не могут позволить себе свою обычную долю расходов на вакцины из-за экономических последствий пандемии.

По словам г-на Мапхоса, если пандемия пройдет через три месяца, он полагает, что международное сообщество сможет наверстать прививки в течение следующих полутора лет.

«Но наши сценарии не говорят нам, что произойдет», добавил он.

Ян Хоффман сообщил из Нью-Йорка, а Рут Маклин из Дакара, Сенегал.